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日本臨床外科学会総会 学会発表:小関医師
昨日、福岡で開催中の第77回 日本臨床外科学会総会へ行ってきました。 パラメディカルピグメンテーション乳輪・乳頭について小関先生が学会で発表しました。 blog20151130a
乳癌後の乳房再建保険適用になり需要がとても多くなっております。
質問もあり、関心の高さが伺えました。
また、乳房再建が保険適用になりまだ保険適用になっていないのが自家脂肪注入による乳房再建とパラメディカルピグメンテーションによる乳輪・乳頭カモフラージュのみです。
Bio-Touch Japanでは、乳輪・乳頭カモフラージュの保険適用にむけ活動しております。
患者様の要望も増えてきており早急に対応が必要と考えております。
厚労省への働きかけも行っております。
また、今回学会へ参加して改めて乳房再建の保険適用について詳しくまとめてみました。
ご参考にしていただければと思います。
~乳房再建一部保険適用について~
現在、形成外科で取りあつかう健康保険が適用されるのは、乳房再建術、乳輪乳頭再建術です。
豊胸術、下垂乳房、下垂乳頭、乳房縮小術などは健康保険の適用外で自由診療となります。
乳房再建術
自家組織移植(皮弁移植術) (保険診療)
失った乳房を自分のからだの組織(自家組織)を用いて再建する方法です。移植する場所は、「お腹」や「背中」を主に用いるのが一般的です。
特徴(メリット)
・自分の組織なので安心出来る
・自然な形を再現する事が出来る
・人口に比べて動きのある乳房を作る事が出来、仰向きになっても不自然な形にならない。
・一度手術を受けたら、メインテナンス不要(年齢と共に垂れてくる)
・健康保険が適用
特徴(デメリット)
・手術時間、入院が長い
・比較的長い傷跡が残りやすい
・認定施設でしか治療が受けられない
・移植したものが腐ってしまったり、生着しなかったりすることがある。
・移植した組織と色合いに差が出ることがある
手術が大変でも、自分の組織にこだわり、綺麗な仕上がりを希望する人に適した方法と言えます。
自家組織での再建方法には遊離皮弁移植(血管吻合を必要なもの)と有茎皮弁移植(血管吻合を必要としないもの)に分かれます。
お腹の組織移植する場合は遊離皮弁移植、背中の組織を移植する場は有茎皮弁移植となります。
健康保険が適用され3割負担の場合30-60万円となります。高額医療費の払い戻し制度を申請すると、実質負担額は8~10万円程度となります。
妊娠を考えている方は、お腹の組織を用いた手術が出来ません。背中の組織を使用する方法や人工物での再建となります。
人工物による乳房再建術 (保険診療)
失った乳房を、人工物を用いて再建する方法です。比較的手軽に乳房を再建したい人には良い方法です。健康保険の適用があります。
特徴(メリット)
・患部以外の傷痕が残らない
・手術時間や入院期間は比較的短い
・健康保険が適用
特徴(デメリット)
・2回以上の手術が必要
・1回目の手術後、組織拡張のため何度も通院が必要
・自家組織と違い形が不自然
・長期的な安全性は不明な点もあり入れ替えの可能性も出てくる
・年齢に伴い垂れてくる形が出ないため年数が経つと左右差が出てくる
・感染のリスクがある
・放射線治療を受けた方や受ける予定の方は合併症のリスクが高くなる
ティッシュエキスパンダー(組織拡張器)で膨らませた後に自家組織移植に切り替えることもできます。また色の差は無くなり綺麗な仕上がりになります。
健康保険が適用され3割負担方で、ティッシュエキスパンダー挿入術の場合10-20万円程、シリコンインプラント挿入術の場合は30万円程となります。高額医療費の払い戻し制度を申請すると、実質負 担額は8~10万円程度となります。
自家脂肪注入による乳房再建術(自由診療)
自家組織である自分の脂肪を脂肪吸引し、患側の失った乳房に注入していき乳房の膨らみを作ります。複数回の脂肪吸引と脂肪注入を繰り返して乳房を再建します。
特徴(メリット)
・手軽な方法で自家組織での乳房再建が出来る
・気になる部分の脂肪を減らすことができる
特徴(デメリット)
・大きな乳房の再建が出来ない
・痩せている人は、採取する脂肪が少ないため出来ない
・注入した脂肪が再発検査時、再発との見分けが難しい
・複数回の手術が必要で注入脂肪はある程度吸収されるために定着しないこともある
・健康保険が適用されず、自由診療となる
生着率を上げるため、注入脂肪の注入前処理、注入法、術後安静が必要。
注入部分の前処理としてBrava®(体外式組織拡張期)などを用いて移植部位の膨らみが出るようにします。
~乳輪乳頭再建術~
乳癌の手術で乳輪・乳頭も切除した場合は、乳房再建から半年
以上経過してから、乳輪乳頭の再建を行うことができます。自家組織による乳輪乳頭再建術は健康保険の適用となります。
⚫️乳頭の再建
1.反対側の乳頭を移植する方法 (保険診療)
切除していない側の乳頭の大きさが十分な場合、乳頭を一部切除して、切除して失われた側の乳頭に移植します。
特徴(メリット)
・色合いが左右そろうので仕上がりが自然。
・自家組織という安心感
・健康保険が適用される。(手術費用は3万円前後)
特徴(デメリット)
・正常な乳頭に傷がつく(今後授乳を考えている場合は出来ない)
・低い確率ですが脱落する可能性もある
・乳頭が大きい人でないと出来ない
2.局所皮弁によって乳頭を作る方法 (保険診療)
患側の乳頭周囲の皮膚を切開して持ち挙げ折りたたんで乳頭の膨らみを作ります。正常な片方の乳頭が小さい時や、今後授乳を考えている場合は出来ません
特徴(メリット)
・正常な乳頭だけで乳頭が再建できる。(今後授乳を考えている場合でも正常な乳頭を傷つけずに手術ができる)
・自家組織という安心感
正常な乳頭が小さい人でも出来る
特徴(デメリット)
・乳房の皮膚で作る乳頭なので、従来の乳頭の色ではない。再建後に、パラメディカルピグメンテーション(医療用タトゥー) などで色素を入れるなどの施術が必要。
⚫️乳輪の再建
1.皮膚移植による乳輪を作る方法 (保険診療)
大腿の内側や外陰唇の部の比較的色素沈着を持つ皮膚を採取して患側の乳輪部分に移植します。
特徴(メリット)
・生着すると手入れが要らない
・健康保険が適用。(手術費用は3万円前後)
特徴(デメリット)
・皮膚の採取部位に傷が残る
・移植組織の色合いが健側と異なる場合がある
・再建乳輪と乳房の皮膚の境界がはっきりし過ぎる可能性がある
2.パラメディカルピグメンテーション(医療用タトゥー) (自由診療)
特殊な方法で傷をつけそこから乳輪を着色することで再建を行う方法です。
また、乳頭がなくてもあるように色で入れる事(3D技術)が可能です。
特徴(メリット)
・比較的手軽に受けることができる
・乳輪と乳房皮膚との移行部のぼやけ具合が表現しやすい
・年齢とともに乳輪色素が薄くなる色変化にも対応出来自然である。
特徴(デメリット)
・何年か経つと色褪せ左右差が出ることがあり追加が必要となる事がある
・健康保険が適用されない
 

BioTouch Japanでは、医療従事者(医師・看護師・准看護師)のためのアートメイク・パラメディカル技術資格習得のためのスクールを開催しております。日本国内はもとより世界40か国のネットワークで常に最新の情報を提供しています。国内外においてアートメイクの正しい普及のため、医師並びに看護師をインストラクターに育て上げ、コンプライアンス重視の姿勢で指導に当っております。スクーリングについて詳しい資料をご希望の方はこちらへ!

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お客様の声を頂きました~東京本校 渋谷の森クリニック編~
Bio-touchJapan 東京校 専属看護師の斎藤です。
 可愛らしいS様が、アイラインの施術にいらっしゃいました!
初めての施術ということでドキドキ。
どんな感じでアイラインを入れたいか、色や形をご相談。
施術の感想は、
「くすぐったーい」ということでした。
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担当の辻さんとS様。
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お写真、ありがとうございます!
本日も良い1日を

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患者様からのお言葉~東京本校 渋谷の森クリニック編~
Bio-Touch Japan 専属看護師斎藤です。
本日も2名のパラメディカルピグメンテーションに関わらせて頂きました。
患者様のお一人が、体験したことや感想を寄せてくださるそうで、
一同楽しみに待っております。
乳がんの治療中の皆様へ
私達はこのアートメイクとパラメディカルの技術を使って、少しでもセルフイメージの向上に努めたく。
化学療法による副作用、脱毛。
カモフラージュで毛なみを施術し、
眉毛を作ります。
乳房再建術後、
女性が女性であるために
素敵な乳輪と乳頭を仕上げます。
看護師としてこんな素敵な瞬間に立ち会えること。本当に嬉しく思います。
患者様のお声。
本当にいつもありがたく読ませて頂いております。
お写真が載せられないのが残念ですが
詳しくは渋谷の森クリニックホームページをご覧ください。
日々勉強、日々精進してまいります!
斎藤

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2015 Seol Internacional Human Olympic
Bio-Touch Japan専属看護師の斎藤です。
韓国2日目。
2015 Seol Internacional Human Olympic本番です。
私のエントリーはSemi-permanent Make-up
アートメイクです。
全体の参加者は1300名、そのうちアートメイク部門は大会、最多の約400名のエントリーでした。
アジアを中心に参加者が集い、日頃の成果を競います。
開始1分前のアナウンスに
私の緊張もピークを迎えました。
深呼吸で、集中力が高まっていくのを感じました。
開始!!
いつものことをいつも通りにやるだけ。心の中で繰り返しながら施術しました。
今回の大会規定ですが
35分の時間内に、マネキンに眉を仕上げます。
それ以外にも、
準備状態
衛生面
デザイン性
専門性
完成度と仕上げ
で採点されます。
大会前は、先輩看護師と共に本番さながらのタイムトライアルに何度も挑みました。準備状態、衛生面は、看護師として落としてはならないポイントですので、入念にダブルチェッました。
渋谷の森クリニックの森院長やBio-Touch Japanの赤羽根校長にアドバイスを頂きました。
参加者の多くを占める、韓国、中国の主流は手彫りです。手彫りの方が、ナチュラルに仕上がるからです。
私達は、Bio-Touch社の機械で大会に挑みました。
そして、採点結果は、金賞を頂きました!
惜しくも特賞には至りませんでしたが、それは今後の課題となります。
振り返ってみると、今回、看護師として大会に出られたことはとても良い経験になりました。
「渋谷の森クリニック」のスタッフのみんなに助けられ、獲得できた金メダル!
Bio-Touch Japanのみんな、心の支えでした!
結果に奢らず、その先にあるものを目指してこれからもよろしくお願いします。
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2015.11.24 斎藤

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口コミを頂きました~東京本校 渋谷の森クリニック編~
看護師の斎藤です。
本日は、「お客様の声」を紹介させて頂いきます。
すっぴんコースのご希望で
眉、アイライン、リップの施術をさせて頂きました、T様。
とても喜んで頂けて嬉しいです❤️
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お名前は伏せさせて頂いますね
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お写真ありがとうございました!!
本日も良い1日を!

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